De janvier 2020 à octobre 2020, une étude méthodologique prospective a été menée à l'hôpital universitaire de Pise qui a publié sur BMC Microbiology.Goldstream®Le test de champignon (1-3)-β-D-glucane a été utilisé pour détecter le niveau de BDG à partir d'échantillons de BAL.Le résultat a été quantifié par unLecteur de tube cinétique entièrement automatique IGL-200de Era Biology.La recherche montre que le BDG doit être pris en considération pour sa forte valeur prédictive négative.Et cela s'est avéré utile pour exclure le diagnostic de PCP pour tous les patients témoins négatifs.
Arrière plan:
L'étalon-or diagnostique actuel pourPneumocystis jiroveciiest représenté par la visualisation microscopique du champignon à partir d'échantillons respiratoires cliniques, sous forme de liquide de lavage bronchoalvéolaire, définissant "prouvé"P. jiroveciipneumonie, alors que la qPCR permet de définir un diagnostic « probable », car elle est incapable de discriminer l'infection de la colonisation.Cependant, les méthodes moléculaires, telles que la PCR en point final et la qPCR, sont plus rapides, plus faciles à réaliser et à interpréter, permettant ainsi au laboratoire de restituer au clinicien des données microbiologiques utiles dans un délai plus court.La présente étude vise à comparer la microscopie avec des dosages moléculaires et la performance diagnostique du bêta-D-glucane sur les fluides de lavage bronchoalvéolaire de patients chez qui on suspectePneumocystis jiroveciipneumonie.Le liquide de lavage bronchoalvéolaire de dix-huit sujets à haut risque et de quatre sujets témoins négatifs a subi la coloration à la méthénamine à l'argent de Grocott-Gomori, la PCR en point final, la RT-PCR et le test bêta-D-glucane
Résultats:
Tous les échantillons de lavage bronchoalvéolaire microscopiquement positifs (50 %) se sont également révélés positifs par PCR au point final et en temps réel et tous, sauf deux, ont également donné des résultats positifs par quantification du bêta-D-glucane.La PCR en point final et la RT-PCR ont détecté respectivement 10 (55 %) et 11 (61 %) des 18 échantillons, montrant ainsi une sensibilité accrue par rapport à la microscopie.Toutes les RT-PCR avec un Ct < 27 ont été confirmées au microscope, alors que les échantillons avec un Ct ≥ 27 ne l'ont pas été.
Conclusion :
Notre travail met en évidence la nécessité de remodeler et de redéfinir le rôle du diagnostic moléculaire dans un contexte clinique particulier, commeP. jiroveciil'infection, qui est une affection clinique rare mais également grave et rapidement évolutive affectant les hôtes immunodéprimés qui bénéficieraient largement d'un diagnostic plus rapide.Les patients strictement sélectionnés, selon les critères d'inclusion, négatifs par des méthodes moléculaires pourraient être exclus pourP. jiroveciipneumonie.
Franconi I, Leonildi A, Erra G, et al.Comparaison de différentes procédures microbiologiques pour le diagnostic de pneumonie à Pneumocystis jirovecii sur liquide de lavage bronchoalvéolaire.BMC Microbiol.2022;22(1):143.Publié le 21 mai 2022. doi:10.1186/s12866-022-02559-1
Heure de publication : 14 juin 2022